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マンジャロとは
マンジャロ (一般名 チルゼパチド) は、世界初の GIP/GLP-1 受容体作動薬です。従来の糖尿病治療薬*と比較すると、血糖値を下げる効果に加えて、体重を減少させる効果が特に高いことが特徴です。自己注射製剤となっており、週１回の皮下注射で手間が少ない注射薬です。糖尿病の代表的な注射薬であるインスリンは、毎日１～４回/日の注射が必要なことを踏まえると、マンジャロの注射が簡便であることが納得いただけると思います。
*既存の GLP-1 受容体作動薬 (リベルサス・オゼンピック・ビクトーザ・トルリシティ)
マンジャロはこんな方におすすめです
- 思うようにダエットが進まずに悩んでいる方
- 他の方法（運動や食事療法）で効果が得られなかった方
- 早く改善したい方
- 食べたいのを我慢したくない方
- 多忙で運動時間が割けない方
マンジャロの体重減量への効果
マンジャロの有効成分は「チルゼパチド」といい、GLP-1(ジーエルピーワン)とGIP（ジーアイピー）という2つのホルモンに同時に作用する世界初のGIP/GLP-1受容体作動薬です。
脳の満腹中枢に作用させる
マンジャロは脳の満腹中枢に作用させることで、食欲を抑え無理なく痩せることができます。
脂肪代謝の促進
マンジャロは脂肪の代謝を促進させることもできます。脂肪を減らし理想体型に近づけていきます。
血糖値が安定する
マンジャロは糖尿病の治療でも使われるGIP/GLP-1受容体作動薬ですから、血糖値が安定します。
マンジャロの作用機序
マンジャロは、GLP-1とGIPの相乗作用によって食欲抑制と満腹感の持続、血糖値のコントロール、脂肪代謝による脂肪の分解により体重減少と理想的な体型を実現します。
胃の動きを抑えて満腹感を高める作用
胃の動きを抑制することで満腹感を高め無理せず食事の量を減らすことができます。
血糖値のコントロール
マンジャロはは血糖値が高いときにインスリンの分泌を促し、血糖値を安定させます。これにより脂肪を溜め込みにくい体質へと導きます。
脂肪代謝の改善
マンジャロは、脂肪の分解を促進し、特に内臓脂肪やウエスト周りの脂肪を効率よく減らす効果が期待できます。赤みや腫れを軽減し、皮膚へのダメージを最小限に留めます。
基礎代謝を上げる
マンジャロには、基礎代謝を上げてエネルギー消費を増加させる働きもあります。
マンジャロの適応対象
マンジャロは、糖尿病内科で糖尿病薬の一つとして処方されていることがあります。
内科で糖尿病の治療中の場合
自由診療医療機関でマンジェロを処方使用することはすすめられません。
糖尿病予備軍の場合
マンジャロは2型糖尿病の治療を目的とする場合に保険適用されます。しかし、肥満治療を目的とする場合は保険適用外となり、自由診療となります。
マンジャロの副作用
マンジャロには胃腸の動きを抑える作用があります。そのため、胃の張った感じ (膨満感) や、食欲不振、吐き気などの胃腸症状みられることがあります。市販の胃薬や便秘薬が使えます。
吐き気などの副作用が強い方では、食事量が多すぎる場合があります。その場合、１回の食事量を少なくすることで副作用が改善することがあります (目安は腹八分目) 。また、揚げ物や脂質の多い食事は胃もたれなどマンジャロの副作用を悪化させてしまうため避けるようにしましょう。副作用は投与開始時や増量時にみられやすいといわれています。
単独で使用する場合は低血糖のリスクは低いとされていますが、他の糖尿病治療薬（SU薬、インスリン製剤など）と併用する場合には注意が必要です。
まれではありますが、急性膵炎や胆嚢炎などの重篤な副作用も報告されているため、強い腹痛や持続的な嘔吐など異常を感じた場合は、速やかに医師に相談してください。
- 胃の張った感じ (膨満感) や、食欲不振、吐き気、便秘などの胃腸症状
- 他の糖尿病薬との併用で低血糖症状が出る場合がある
- 注射部位の赤みやかゆみなども起こることがあります
- 稀だがまれではありますが、急性膵炎や胆嚢炎など
当院のマンジャロの薬剤
日本で2023年4月に発売された有効成分は「チルゼパチド」というマンジャロを使います。アメリカのイーライリリーという製薬会社が開発した薬剤です 当院では、2.5mから15mgまで取り扱います。
マンジャロの服用方法と注意点
マンジャロは皮下注射で投与する薬です。。効果が長く持続するため、注射は週１回で済みます。曜日を決めて注射します。針は内蔵されているため針の付け替えは不要です。さらに製剤は使い切りタイプのため、準備や後片付けに手間がかかりません。正しい服用方法と注意点を守ることが重要です。
マンジャロの服用方法
マンジャロによる治療は、週1回2.5mgから開始します。4週間投与した後に、週１回５㎎に増量します。通常、成人の維持量は週１回５㎎ですが、効果不十分な場合は４週間以上の間隔で2.5mgづつ増量できます。最大用量は週１回15㎎までです。マンジャロは毎週同じ曜日に投与ください。アルコール綿で消毒し,おなかか太ももにですが毎回同じ場所でなく少しずらして下さい。
マンジャロの治療期間
治療期間は患者様の体重に応じて異なります。効果が現れるまでには数ヵ月かかることがありますが、治療を継続することで徐々に状態が改善していきます。
マンジャロ使用時の注意点
マンジャロを使用する際は、下記の点に注意することが大切です。
服用量を守る
過剰な用量は副作用のリスクを高めるため、必ず医師が指示した用量を守るようにしてください。
使用のタイミングを守る
毎日同じ時間に使用することで、効果を安定して得ることができます。忘れた場合は、次のタイミングまで待ち、一度に多く使用しないようにしてください。
治療期間を守る
医師が指示する治療期間を守ることが重要です。自己判断で服用を中止すると、効果が十分に得られないだけでなく、すぐにリバウンドする可能性が高くなってしまいます。
マンジャロ治療の流れ
-
- STEP1
- 診察
オンラインまたは対面で治療前に現在の状態などを診察し、過去のダイエット歴の内容や期間、その効果などについて問診します。そのうえでマンジャロ治療を適応できると判断でき、現在の体調等にも問題がなかった場合は、翌日から治療を開始します。
-
- STEP2
- 検査
マンジャロ治療では、安全に治療を進めるために、血液検査をすすめる場合があります。保険適用外のため、血液検査料としてがかかりますが、保険医療機関に通院中は当院ではしません。
-
- STEP3
- 治療開始
問題がなければ、マンジャロを処方し、治療を開始します。内服した当日はなるべく激しすぎる運動は控えていただき、体調が悪いなどの異常を感じたら、すぐに医療機関を受診ください。
-
- STEP4
- 再診
治療を開始してから1ヶ月後、効果を確認するために、再診を受けていただきます。オンライン診療もできます。その際に副作用が起きていないかを確認します。
-
- STEP5
- 定期検診
副作用などの問題がなければ、初回再診後は定期的に診察を受けていただきます。
マンジャロの費用
| メニュー | 金額（税込み） |
|---|---|
| マンジャロ 2.5mg 4本 | 24,400 |
| マンジャロ 5.0mg 4本 | 49,700 |
| マンジャロ 7.5mg 4本 | 68,200 |
| マンジャロ 10.0mg 4本 | 97,600 |
| マンジャロ 12.5mg 4本 | 122,400 |
| マンジャロ 15.0mg 4本 | 146,800 |
| リベルサス 3.0mg 30 | 6,600 |
| リベルサス 7.0mg 30 | 15,180 |
| リベルサス 14.0mg 30 | 28,050 |
| カナグル 100.0mg 30 | 15,840 |
| 防風通聖散料 28包 | 49,500 |
Q&A
マンジャロはどのような人に適していますか？
食事制限や運動だけでは体重管理が難しい方にとって、マンジャロは有効です。マンジャロは食欲を抑え、満腹感を増やすことで、自然に食事量を減らす効果があります。そのため、ダイエットに挫折した経験がある方や、生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られない方におすすめです。 糖尿病と肥満を同時に抱えている方にも適しています。マンジャロは血糖値を改善し、体重を減少させる効果があります。特に、HbA1c（ヘモグロビン・エーワンシー）値が高い状態が続いている2型糖尿病の方や、インスリン治療で体重が増加している方にとって有効です。 より強力な血糖コントロールが必要な方にもマンジャロは効果的です。他のGLP-1受容体作動薬と比較して、マンジャロはより強力な血糖降下作用があります。特に、HbA1cの改善が不十分な方にとって有効です。 ただし、糖尿病の治療に関しては必ず主治医の指示に従い、自己判断で治療を始めたり、他の薬と併用することは避けてください。
マンジャロの効果はいつから現れ、どのくらい続きますか？
マンジャロを使い始めると、最初の数週間で食欲が減ったり、満腹感が増したりすることが一般的です。早い段階で血糖値が改善されることもあり、1〜2週間でその効果を感じる方もいます。 通常、3〜6ヶ月かけて体重が減少し、臨床試験では6ヶ月後に平均で7〜11kgの減量が報告されています。また、血糖値のコントロールも続けて改善され、3〜6ヶ月後にはHbA1cという指標が大きく下がることがほとんどです。 ただし、効果の現れ方は個人差があります。バランスの取れた食事や生活習慣の改善と併せてマンジャロを継続的に使用することが重要です。
マンジャロを使用する際に生活習慣で注意する点はありますか？
生活習慣の改善は副作用を抑えるために役立ちます。適度な運動は体の代謝を良くし、薬の効果を助けます。また、十分な睡眠をとり、ストレスをうまく管理することも大切です。生活全体を見直すことで、体がマンジャロに慣れやすくなり、副作用のリスクを減らせます。
マンジャロの注射前にやってはいけないことはありますか？
マンジャロは冷蔵庫で保管し、高温や直射日光を避ける必要があります。注射部位が汚れていると感染のリスクが高まるため、消毒用アルコール綿で消毒してから打ってください。また、同じ場所に繰り返し注射することは避けましょう。皮膚のトラブルを防ぐために、注射部位を定期的に変えることが重要です。
マンジャロを使用しながら他の病気の治療は可能ですか？
他の薬やサプリメントを服用している場合、マンジャロと併用することで薬の効果が変わることがあります。効果が弱まったり、逆に強くなりすぎて体に悪影響を及ぼすことがあるため、併用する前に必ず医師に相談してください。
マンジャロは保険適用されますか？
マンジャロは2型糖尿病の治療を目的とする場合に保険適用されます。しかし、肥満治療を目的とする場合は保険適用外となり、自由診療となります。
注意点・リスク・副作用
- 必ず医師の診察が必要です。
- 18歳未満の場合は保護者の方の同意が必要です。
- 下記の方は、マンジャロを服用することはできません。
- ◦ 糖尿病の方
- ◦ 糖尿病予備群で薬を使用中の方
- マンジャロ開始後食欲低下で食事量がかなり減ったら。
- ◦ １日１L以上の飲水
- ◦ １日500Kcal以上の摂取
- ◦ 市販のビタミン剤やプロテインの摂取
- ◦ 中性脂肪、コレステロール値の高い方
- ◦ 精神疾患 (うつ病、うつ気質など)のある方
- ◦ 12歳未満の方
- マンジャロ開始後の副作用
- ◦ 低血糖(冷や汗,手足の震え,空腹感)
- ◦ 急性膵炎(激しい痛み,発熱,吐き気,嘔吐)
- ◦ 上腹部,右季肋部,皮膚結膜の黄染
- ◦ じんましん,呼吸困難,目口唇の脹れ
- マンジャロについて
マンジャロは日本国内において、医薬品の承認を得てています。- ・入手経路など
国内の医薬品卸業者より購入しています。 - ・国内の承認薬品などの有無
国内にて承認されている同効の機器・医薬品等はありません。 - ・諸外国における安全性などに係る情報
米国では米国FDAによる承認を受けています。
- ・入手経路など
- 1週間前にマンジャロを中止する場合
予定されてる検査の１週間前にマンジャロを中止して下さい。- ・胃カメラ.胃バリウム.大腸カメラ
一般には翌日再開する人が多いです。 - ・腹腔鏡.胸腔鏡.気管支鏡
再開は担当医に確認が必要。 - ・心臓カテーテル
再開は担当医に確認が必要。
- ・胃カメラ.胃バリウム.大腸カメラ
- オンライン
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医療ダイエット
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おすすめ
血糖値を下げるインスリンの分泌を促進するお薬（GLP-1）によって、食事の量を自然と減らす医療ダイエット方法です。こんな方におすすめです。
・食欲が旺盛でついてべてしまう
・食事制限はストレスだ
・運動の時間が取れない
・楽に痩せたい
・短期間に痩せたい
・今の体型を早く理想体型にしたい
・食事は楽しみたい -
GLP-1プラン
血糖値を下げるインスリンの分泌を促進し、食事量の減少が期待できます。
・血糖値を安定させることで、空腹感が抑えられ、食事の量や頻度が自然と減ります
・適切なインスリン分泌が行われることで、体脂肪の蓄積が抑制され、体重管理がしやすくなります
・GLP-1受容体作動薬およびSGLT2阻害薬は、2型糖尿病の治療薬として厚生労働省に承認されていますが、肥満治療目的の処方については保険適用外の自由診療である
・アメリカのFDA・EU27か国のＥＭＡにおいては肥満適応症で承認を取得している -
処方できない方
※下記の患者様は処方ができないことがあります。
・BMI22以下の痩せ型の患者様
・糖尿病治療中の患者様
・膵炎の既往歴、重度の胃腸障害のある患者様
・65歳以上の患者様
リベルサス
経口GLP-1受容体作動薬で血糖値を下げるインスリンの分泌を促進し、食事量の減少が期待できます。
マンジャロ
GIP/GLP-1受容体作動薬で血糖値を安定させることで、空腹感が抑えられ、食事の量や頻度が自然と減ります。 また、適切なインスリン分泌が行われることで、体脂肪の蓄積が抑制され、体重管理がしやすくなります。
SLGT-2阻害薬
カナグルでは尿として糖排泄を促し、血糖値の低下をサポートするお薬です。 食欲を維持したまま、体重減少のサポートをします。
防風通聖散
脂肪燃焼、むくみ改善、便秘改善、血行促進などに効果が期待できる漢方で、体重減少のサポートをします。
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12,000円（税込） |
ノルレボ
（国内先発品） |
15,000円（税込） |
※妊娠診断補助試験薬もセットで各々お付けすることも可能です
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生理日移動ピル
| 生理日移動 ピル |
価格 |
|---|---|
ノアルテン
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5,000円（税込） |
ニキビにイソトレチノイン
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イソトレチノイン
イソトレチノインは、ビタミンA誘導体の一種で、皮脂腺の働きを抑えることで過剰な皮脂分泌を減少させ、ニキビの炎症を抑える効果があります。特に、他の治療法では効果がみられない重度のニキビや、再発を繰り返すニキビに対して有効な内服薬です。なお、イソトレチノインは日本では未承認のため、保険が適用されない自費診療になります。当院では、イソトレチノインの内服薬として、Recordati社のアクネトレント®を導入しており、10mg錠と20mg錠、40mg錠の3種類を取り揃えています。
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イソトレチノインがお薦めの方
イソトレチノインはこんな方におすすめです。
・他の薬剤（外用薬や抗生物質）で効果が得られなかった方
・ニキビの再発を繰り返し、根本的に改善したい方
・肌質を根本的に改善したい方
・ニキビ痕が残ることを防ぎたい方 -
ニキビへの効果
イソトレチノイン内服は、ニキビの根本的な原因に作用し、長期的なニキビやニキビ痕の改善を図る治療方法です。ここでは、イソトレチノインがニキビにどのような効果をもたらすかについて詳しく説明します。
・新たなニキビの予防。過剰な皮脂の分泌を抑制し、毛穴の詰まりを防ぎ長期的な肌の健康を維持します
・炎症性ニキビの減少。抗炎症作用があり、免疫反応を正常化させて、炎症を伴う赤く腫れたニキビを鎮静化させる。
・ニキビ痕の予防。ニキビが悪化して痕になる前に、イソトレチノインが早期に炎症を改善し、皮膚の再生を促進し、ニキビ痕の発生を予防し、発生したニキビ痕の症状を軽度に留める。
イソトレチノイン服用方法
イソトレチノインによる治療は、1日1錠（20mg）を内服することから開始。16～24週間、服用を継続することを推奨しています。服用をやめた場合でも、ほとんどのケースでニキビの改善効果は続きます。
イソトレチノインの治療期間
治療を継続することで徐々に肌の状態が改善していきます。累積投与量が120mg/kg以上の場合に再発率が30％に抑えられるというデータがあり、体重60kgの方が0.5mg/kg（1日の内服量が30mg）で服用を開始してその量を維持した場合、累積投与量が120mg/kgに達するまでに約8ヵ月ほどかかります。
イソトレチノインが適応対象にならない方
妊娠またはその可能性がある方、授乳中の方。ビタミンＡ過剰症の方、ビタミンAでアレルギーを起こしたことがある方。 肝機能・腎機能障害のある方。中性脂肪、コレステロール値の高い方。精神疾患 (うつ病、うつ気質など)のある方。12歳未満の方
イソトレチノインの適応対象
保険治療での過酸化ベンゾイルやアダパレン、抗生物質などの治療で十分な効果が得られない場合にも、イソトレチノインによる治療は効果があります。ニキビ痕が残るような重度の炎症性ニキビに対してイソトレチノインは効果的です。皮脂分泌を抑え、炎症を鎮めることで、ニキビ痕を予防しニキビの再発を防ぎます。慢性膿皮症は、重度のニキビや酒さに似た症状を引き起こす、若い女性などがまれにかかる疾患です。主に顔などに慢性的に膿がたまり、融合性の赤い結節や膿疱が多く生じます。この慢性膿皮症に対して、イソトレチノインの抗炎症作用は非常に効果が高いとされています。集簇性痤瘡（しゅうぞくせいざそう）は、複数のニキビが集まったような症状を持つ、最重度のニキビです。面皰（めんぽう）や丘疹、膿疱、嚢腫（のうしゅ）などが無数に生じ、化膿を繰り返して、ケロイドや、赤く盛り上がった傷跡である肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）などを形成するという特徴があります。女性より男性に多くみられ、数年から20年以上にわたって慢性的な症状が続きます。この集簇性痤瘡に対しても、イソトレチノインは有効です。顔に赤みが出る酒さにも、イソトレチノインは有効です。ニキビのような赤いブツブツ（丘疹）ができたり、膿を持ったブツブツ（膿疱）が生じる、丘疹膿疱型（第2度酒さ）の酒さに対する効果が期待できます。
ニキビ治療
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|
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ダイエットに悩む全ての男性・女性へ。
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- 院名
- 新宿女性外来クリニック新宿院
- 時間
- 11:00~23:00
- 住所
- 東京都新宿区歌舞伎町1丁目23-9
- 休診日
- 不定期
- お問い合わせ
- web,LINE
- アクセス
- JR 新宿駅徒歩3分
